新生儿低血糖症与高血糖症的原因

一、临床表现

1、低血糖症：新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱、拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等，严重者出现震颤、惊厥、昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血糖监测可作诊断。

2、高血糖症：早期及轻症可无症状，重症可表现为烦渴、多尿、体重下降、眼窝凹陷、脱水，甚至休克症状，并可呈现惊厥、颅内出血等。

二、诊断

1、病史 母亲糖尿病史、妊娠高血压史、新生儿窒息、早产、足月小样儿、严重感染、硬肿症、溶血症、红细胞增多症史；有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。

2、诊断标准

（1）低血糖症：按照传统低血糖的诊断值（为全血标准）。

而Ogata ES提出血浆葡萄糖<40mg/dl为低血糖定义，血浆葡萄糖值应较全血高出10%～15%（Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572）。国内目前比较一致，全血血糖<2.22mmol/L（40mg/dl）即为低血糖诊断标准。

（2）全血血糖≥7mmol/L（135mg/dl）诊断为高血糖症。

（3）血清胰岛素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）>0.3时，为不适宜的胰岛素水平增高。